دواء فينيرينون يبطئ تدهور وظائف الكلى لمرضى الكلى المزمنة غير المصابين بالسكري

أظهرت نتائج حديثة أن دواء فينيرينون قد يساعد في حماية وظائف الكلى وتقليل المخاطر الصحية الكبرى لدى الأشخاص المصابين بمرض الكلى المزمن الذين لا يعانون من السكري.

يُقدّر عدد المصابين بمرض الكلى المزمن بحوالي 800 مليون شخص حول العالم، ويُعد من الأسباب الرئيسية لفشل الكلى، والمضاعفات القلبية الوعائية، والوفاة المبكرة. ومع ذلك، لا تزال خيارات العلاج محدودة للعديد من المرضى غير المصابين بالسكري.

أفاد الباحثون بأن فينيرينون، وهو دواء ثبت سابقاً فائدته لمرضى الكلى المصابين بالسكري، يمكنه أيضاً إبطاء تدهور وظائف الكلى لدى المرضى غير المصابين بالسكري. ونُشرت هذه النتائج في مجلة نيو إنغلاند الطبية، مما قد يوسع نطاق استخدام الدواء ليشمل شريحة أكبر من مرضى الكلى المزمنة.

جاءت هذه النتائج من تجربة دولية حملت اسم FIND-CKD، وأشرف عليها الصيدلاني الإكلينيكي هيدو لامبرز هيرسبينك من المركز الطبي الجامعي في خرونينغن.

تحدي التدهور الصامت لمرض الكلى المزمن

يطلق على مرض الكلى المزمن غالباً وصف "المرض الصامت" لأن أعراضه قد لا تظهر إلا بعد حدوث تلف كبير في الكلى. ومع تدهور وظائف الكلى، يزداد خطر الإصابة بفشل كلوي، وأمراض القلب، والحاجة إلى الاستشفاء، والوفاة.

لتقييم قدرة فينيرينون على إبطاء تقدم المرض، شمل الباحثون 1584 بالغاً مصابين بمرض الكلى المزمن دون سكري. جميع المشاركين كانوا يعانون من انخفاض في وظائف الكلى وارتفاع في مستوى البروتين في البول، وهما مؤشرات على تلف الكلى المستمر.

تلقى المشاركون إما دواء فينيرينون أو علاجاً وهمياً إلى جانب العلاج القياسي باستخدام مثبطات ACE أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين، وهي أدوية تستخدم عادة لحماية وظائف الكلى وضبط ضغط الدم. وتمت متابعة المرضى لمدة متوسطة تجاوزت ثلاث سنوات بقليل.

فينيرينون يبطئ تدهور وظائف الكلى

قاس الباحثون التغيرات في وظائف الكلى خلال فترة 2.5 سنة باستخدام معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR)، وهو مقياس لفعالية ترشيح الدم في الكلى.

أظهر المرضى الذين تناولوا فينيرينون تباطؤاً ملحوظاً في انخفاض معدل الترشيح الكبيبي مقارنةً بالمجموعة التي تلقت العلاج الوهمي. وذكر هيرسبينك أن هذا التحسن كان ذا دلالة إحصائية وذات مغزى سريري.

كما خفّض العلاج خطر حدوث مضاعفات كلوية كبيرة، والاستشفاء بسبب فشل القلب، والوفاة الناتجة عن أمراض القلب والأوعية الدموية. وأوضح هيرسبينك: "في مجموعة فينيرينون، تعرض 13.9 في المئة من المرضى لمثل هذه المضاعفات، مقارنةً بـ16.9 في المئة في مجموعة العلاج الوهمي، ما يعادل تقليلاً في المخاطر بنحو 23 في المئة".

تحسن مستويات البروتين في البول

شهد مستخدمو فينيرينون أيضاً انخفاضاً ملحوظاً في مستويات البروتين في البول بعد ستة أشهر من العلاج.

قال هيرسبينك: "وجود البروتين في البول غالباً ما يكون علامة مبكرة ومهمة على تلف الكلى. في مجموعة فينيرينون، انخفض مستوى البروتين بنسبة تجاوزت 41 في المئة في المتوسط، مقارنةً بحوالي 9 في المئة في مجموعة العلاج الوهمي. أكثر من نصف المرضى الذين تناولوا فينيرينون حققوا انخفاضاً لا يقل عن 30 في المئة في كمية البروتين في البول، وهو مؤشر مهم على توقعات أفضل لوظائف الكلى".

تكتسب هذه النتائج أهمية خاصة لأن الدراسات السابقة على نطاق واسع لدواء فينيرينون ركزت بشكل رئيسي على الأشخاص المصابين بالسكري من النوع الثاني. وأشار هيرسبينك إلى أن الدواء أثبت فعاليته أيضاً لدى الأشخاص غير المصابين بالسكري، مع العلم أن أكثر من نصف مرضى الكلى المزمنة حول العالم لا يعانون من السكري. ويُقدر أن مرض الكلى المزمن يصيب حوالي 800 مليون بالغ في العالم.

كما أظهرت الدراسة أن فينيرينون آمن للاستخدام في هذه الفئة من المرضى.

قال هيرسبينك: "يمكن أن يصبح فينيرينون خيار علاج جديد مهم للأشخاص المصابين بمرض الكلى المزمن غير المصابين بالسكري. يوفر الدواء تأخيراً واضحاً في تدهور وظائف الكلى إلى جانب الرعاية القياسية الحالية. وتمنح هذه النتائج الأطباء خيارات علاجية جديدة للمساعدة في الحفاظ على وظائف الكلى وتقليل عدد المضاعفات القلبية والكلوية. وينطبق ذلك على شريحة واسعة من المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن غير السكري، والذين لا تتوفر لهم خيارات علاجية كثيرة في الإرشادات الطبية".

المصدر: "فينيرينون لدى الأشخاص المصابين بمرض الكلى المزمن غير المصابين بالسكري" من تأليف هيدو ج. ل. هيرسبينك وزملائه، 3 يونيو 2026، مجلة نيو إنغلاند الطبية. DOI: 10.1056/NEJMoa2604625